Göra Rent Bäddmadrass
• Icke känsligt agens: atypisk patogen, P jiroveci, TB, Francisella tularensis, virus, resistent "vanlig" bakterie • Långsamt svar • Läkemedelsreaktion • Dålig resorption Källa: Infektionsläkarföreningens riktlinjer Behandlingstid • Behandlingstid vid icke allvarligt pneumoni och allvarlig pneumoni med okomplicerat förlopp: 7 dagar • Legionella 10 dagar • Vid långsamt terapisvar eller komplikation med smältning eller empyemutveckling ska behandlingstiden förlängas. Källa: Infektionsläkarföreningens riktlinjer I vilken utsträckning kan smalt penicillin användas på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni? Exempel från Örebro län – PPS 06+08+10 jämfört med en undersökning från 1997-98 De vanligaste terapierna vid samhällsförvärvad infektion lunga/pleura. Invärtesmedicinsk spec, Örebro län, PPS 06+08+10 STRAMA sjukhus ÖREBRO LÄNS LANDSTING De tio mest vanliga terapierna vid samhällsförvärvad infektion lunga/pleura. Medicin/geriatriska kliniker, Örebro län, ett par mån/klinik, 1997-98. Infektionsläkarföreningens vårdprogram finns på: Information om PPS-statistiken kan erhållas av Mårten Prag:
b Diagnostik på farynxsekret, sputum eller bronksekret (bronkoalveolärt lavage eller skyddad borste). c Övervägs inför och under influensaepidemi Relevant odling före terapi. Samhällsförvärvad infektion lunga/pleura, vuxna, invärtesmed spec n=690 terapier. PPS 03+04 Relevant odling före terapi. Samhällsförvärvad infektion lunga/pleura, vuxna, invärtesmed spec n=648 terapier. PPS 10 Relevant odling före terapi, infektionskliniker, samhällsförvärvad infektion lunga/pleura, vuxna n=144.
Fördelning av antibiotika vid samhällsförvärvad pneumoni hos vuxna PPS 2003-2010 Antimykotika och tuberkulosläkemedel exkluderade Ej optimal terapi, samhällsförvärvad infektion lunga/pleura. Procentandel av 770 terapier. Vuxna, alla specialiteter, PPS 2010 *) Här hamnar bedömning alltför bred behandling Några ab-grupper på invärtesmedicinsk spec, samhällsförvärvad infektion lunga/pleura, vuxna. n=677 terapier (exkl tb-medel). PPS 2010 Några ab-grupper på infektionsklinik, samhällsförvärvad infektion lunga/pleura, vuxna n=181 terapier (exkl tb-medel). PPS 2010 Immunsupprimerade patienter? • Den högre användningen av cefalosporiner på invärtesmedicinskt präglade kliniker beror inte på att patienterna där är mer immunsupprimerade. Andel immunsupprimerade på infektionskliniker resp övrig invärtesmedicinsk specialitet. Samhällsförvärvad infektion lunga/pleura. Terapier. PPS 2010 Övergång från parenteralt till peroralt antibiotikum, resp smalare behandling • Övergång till peroral behandling när • klinisk förbättring inträtt och • patienten varit feberfri i 1 dygn • Riktad behandling ges så snart en patogen har identifierats Källa: Infektionsläkarföreningens riktlinjer Överväg vid utebliven förbättring (efter 48-72 timmar) • Differentialdiagnoser: lungemboli, vaskulit, malignitet • Lungkomplikationer: pleuravätska, empyem, abscess • Extrapulmonella komplikationer: metastatisk inf/endokardit, ny nosokomial inf, tromboflebit.